Cierre de reclamaciones del Departamento de Trabajo e Industrias del Estado de Washington

Razones comunes por las que L&I cierra una reclamación

Una de las razones más comunes para el cierre de una reclamación ante L&I es la determinación de la Máxima Mejora Médica (MMI). La MMI significa que L&I considera que su condición está resuelta y estable, incluso si aún presenta síntomas o limitaciones permanentes. Una reclamación también puede cerrarse después de que su médico le autorice a regresar al trabajo, ya sea a tiempo completo, con tareas ligeras o con restricciones. En muchos casos, L&I se basa en gran medida en un Examen Médico Independiente (IME) , y un médico del IME puede discrepar con su médico tratante sobre la necesidad de un tratamiento adicional.

Dado que los peritos médicos independientes (IME, por sus siglas en inglés) son contratados por el Departamento de Trabajo e Industrias (L&I, por sus siglas en inglés) o por empleadores autoasegurados, sus opiniones suelen desempeñar un papel decisivo en el cierre de reclamaciones y en la determinación de las calificaciones de discapacidad permanente.

¿Qué sucede después de que se cierra una reclamación ante L&I?

Una vez cerrada una reclamación ante el Departamento de Trabajo e Industrias (L&I), el tratamiento médico relacionado con la misma generalmente finaliza, a menos que la reclamación se reabra posteriormente. Las prestaciones por incapacidad temporal se suspenden y se finalizan las prestaciones por incapacidad permanente parcial (IPP) otorgadas. Muchos trabajadores asumen que el cierre de la reclamación significa que su caso ha terminado definitivamente, pero esto no siempre es cierto, especialmente si su condición empeora o si la reclamación se cerró incorrectamente.

¿Puede usted protestar o apelar el cierre de una reclamación ante L&I?

Sí. Si cree que su reclamación ante el Departamento de Trabajo e Industrias (L&I) de Washington se cerró demasiado pronto o sin tener en cuenta su condición médica, tiene derecho a presentar una protesta o apelación . En la mayoría de los casos, debe actuar dentro de los 60 días posteriores a la decisión. Las decisiones relacionadas con la actividad laboral suelen tener plazos aún más cortos. Las apelaciones pueden presentarse ante el L&I o ante la Junta de Apelaciones de Seguros Industriales (BIIA) . Incumplir un plazo puede impedirle de forma permanente impugnar el cierre.

• 60 días para apelar una decisión sobre una reclamación o una decisión sobre un pago

• Los proveedores tienen 20 días para presentar una apelación. una decisión de facturación que reduce el importe pagado o exige el reembolso 

Tenga en cuenta que no podrá reincorporarse al trabajo después de presentar la solicitud ante la BIIA.

Reapertura de una reclamación cerrada ante L&I

Si su afección laboral empeora después del cierre de su reclamación, puede reabrirla con el apoyo médico de un proveedor autorizado. Las reclamaciones reabiertas únicamente para tratamiento médico pueden reabrirse en cualquier momento. Si solicita tanto atención médica como prestaciones por incapacidad laboral, la reapertura generalmente debe realizarse dentro de los siete años posteriores al cierre de la reclamación, o diez años en el caso de lesiones oculares.

Qué hacer si su reclamación ante L&I se cierra

Si su reclamación se cerró mientras aún estaba lesionado, si no está de acuerdo con una evaluación médica independiente (IME) o una calificación de discapacidad, si le dieron el alta laboral demasiado pronto o si cree que su indemnización por incapacidad permanente parcial (PPD) es demasiado baja, debería consultar con un abogado especializado en derecho laboral y laboral de Seattle. Muchos trabajadores también sufren represalias, despidos o reducción de horas tras presentar una reclamación ante el Departamento de Trabajo e Industrias (L&I), lo que puede dar lugar a otras demandas laborales.