Preguntas frecuentes sobre las prestaciones médicas de compensación laboral de L&I
¿Qué sucede después de que se aprueba mi reclamación ante el Departamento de Trabajo e Industrias del Estado de Washington?
Si su solicitud ante el Departamento de Trabajo e Industrias (L&I) del estado de Washington es aprobada, recibirá una orden por escrito del L&I que le explicará sus beneficios. Usted tiene derecho a diversos beneficios del L&I para ayudar a cubrir los costos del tratamiento médico y compensar la pérdida de ingresos durante el período de recuperación.
¿Qué es un examen médico independiente (IME)?
Un Examen Médico Independiente (IME, por sus siglas en inglés) es una evaluación médica solicitada por el Departamento de Trabajo e Industrias del Estado de Washington (L&I) o un empleador autoasegurado (SIE, por sus siglas en inglés) para revisar su historial médico y los detalles de su accidente, y así establecer hallazgos, opiniones y conclusiones sobre su condición física. Los Exámenes Médicos Independientes (IME, por sus siglas en inglés) son realizados por proveedores aprobados por L&I y están diseñados para ser objetivos, por lo que no se establece ninguna relación médico-paciente. Sin embargo, los IME pueden presentar problemas. Llame hoy mismo a Emery | Reddy para hablar con un especialista de admisión con experiencia y obtener más información sobre cómo podemos ayudarle. No cobramos honorarios a menos que obtengamos una compensación para usted.
¿Puedo recibir un reembolso por gastos de viaje para visitas médicas aprobadas relacionadas con el Departamento de Trabajo e Industrias (L&I)?
El reembolso de gastos de viaje cubre los gastos incurridos en relación con un tratamiento médico y debe estar previamente autorizado. El reembolso de gastos de viaje por compensación laboral se proporcionará si:
- Su tratamiento médico se realiza con un proveedor aprobado por L&I.
- El proveedor es más de 15 millas de ida desde tu casa (30 millas ida y vuelta).
- El Solicitud de reembolso de gastos de viaje El formulario está completo, incluyendo una copia de todos los recibos de gastos.
- Tuviste que pagar más de 10 dólares por el estacionamiento, los peajes y otros gastos de viaje.
Para recibir el reembolso de los gastos de viaje, debe presentar su solicitud dentro del plazo de un año a partir de la fecha del viaje. Debe incluir la fecha, el destino y el motivo del viaje. Asimismo, debe guardar y enviar todos sus recibos en el formulario de reembolso de gastos de viaje de L&I.
¿Cuándo se cierra mi reclamación ante el Departamento de Trabajo e Industrias (L&I) del estado de Washington?
Después de presentar su reclamación ante el Departamento de Trabajo e Industrias (L&I) del estado de Washington, deberá seguir varios pasos para llegar al cierre de la reclamación y, con la ayuda de un abogado con experiencia en compensación laboral y L&I de Washington, recibir los beneficios a los que tiene derecho.
- Deberá someterse a un examen médico independiente (IME, por sus siglas en inglés) realizado por un proveedor aprobado por L&I, que certifique que ha alcanzado la máxima mejoría médica (MMI, por sus siglas en inglés) y que su atención médica ha concluido.
- Tu orientador vocacional te dará el alta para que puedas empezar a trabajar.
Su reclamación ante el Departamento de Trabajo e Industrias (L&I) del estado de Washington también puede cerrarse cuando su médico le autorice a trabajar. Esto puede significar que le autoricen a trabajar a tiempo completo, a trabajar a tiempo completo con jornada reducida, a trabajar en tareas ligeras o a trabajar en tareas ligeras con jornada reducida.
- L&I emitirá una orden de cierre por escrito.
¿Qué sucede si necesito más atención médica después de que se cierre mi reclamo ante el Departamento de Trabajo e Industrias del Estado de Washington?
Si su lesión laboral o enfermedad profesional empeora después del cierre de su reclamación, usted y su médico pueden solicitar la reapertura de la misma . Debe existir evidencia médica de un proveedor aprobado por L&I que indique que, tras el cierre de su reclamación, la afección causada por la lesión laboral original empeoró y requiere mayor atención médica.
El tiempo que tiene para reabrir su reclamo ante el Departamento de Trabajo e Industrias (L&I) del estado de Washington depende de los beneficios que esté solicitando.
- Puede solicitarlo en cualquier momento para recibir tratamiento médico.
- Para obtener beneficios por pérdida de tiempo y beneficios médicos, solicite dentro de 7 años de la fecha en que se cerró su reclamación por primera vez (10 años por lesiones oculares).
- Si su reclamación se cerró hace más de 7 años, puede solicitar prestaciones médicas. Sin embargo, solo el Director de Trabajo e Industrias (L&I) puede otorgar prestaciones adicionales por discapacidad, como la compensación salarial o las indemnizaciones por discapacidad, para estas reclamaciones.
¿Qué sucede si mi reclamo ante el Departamento de Trabajo e Industrias del estado de Washington es denegado?
Si su solicitud de compensación laboral ante el Departamento de Trabajo e Industrias (L&I) del estado de Washington es denegada , usted, su empleador y su médico tienen derecho a presentar una protesta o apelación ante cualquier decisión tomada sobre su solicitud. El L&I debe recibir una protesta por escrito dentro de los 60 días calendario posteriores a la fecha en que se recibió la decisión ( 15 días para decisiones sobre beneficios vocacionales ); de lo contrario, la decisión será definitiva.
También puede apelar directamente ante la Junta de Apelaciones de Seguros Industriales (BIIA) . La decisión se vuelve definitiva si su apelación por escrito no se recibe dentro de los siguientes plazos legales a partir de la fecha en que recibió la decisión:
- 60 días para apelar una decisión sobre una reclamación o una decisión sobre un pago.
- Los proveedores tienen 20 días para apelar una decisión de facturación que reduzca el monto pagado o exija un reembolso.
