Tenga cuidado con estos errores comunes en las reclamaciones de L&I.
No presentar o informar una reclamación ante L&I a tiempo
Uno de los errores más perjudiciales en las reclamaciones de L&I es no reportar a tiempo una lesión laboral o una enfermedad profesional . En Washington, los trabajadores lesionados generalmente tienen un año para presentar una reclamación por una lesión y dos años por una enfermedad profesional. Incumplir estos plazos suele resultar en la desestimación definitiva de la reclamación.
Aunque los síntomas parezcan leves al principio, las demoras pueden dar a L&I o a su empleador motivos para cuestionar si la lesión fue relacionada con el trabajo. Para obtener una descripción general del procedimiento de presentación de reclamaciones, consulte nuestra página sobre el proceso de reclamaciones de L&I del estado de Washington.
Subestimar a los empleadores autoasegurados
Muchos trabajadores desconocen que su empleador es autoasegurado , lo que significa que la empresa, y su administrador de reclamaciones externo contratado, gestiona la reclamación en lugar del Departamento de Trabajo e Industrias (L&I). Los empleadores autoasegurados suelen impugnar los tratamientos médicos, los exámenes médicos independientes (IME) y la pérdida de tiempo laboral con mayor vehemencia que las reclamaciones gestionadas por el estado.
Si su empleador es autoasegurado, comprender estas dinámicas desde el principio puede influir significativamente en el resultado de su caso.
Minimizar su lesión o síntomas
Otro error común en el Departamento de Trabajo e Industrias de Washington (L&I) es minimizar los síntomas al consultar a un médico por primera vez. Los registros médicos son la base de su reclamación. Si no informa sobre dolor, limitaciones o síntomas de salud mental, L&I podría argumentar posteriormente que la afección no está relacionada o que se ha exagerado.
Sea siempre preciso y minucioso con los proveedores de tratamiento desde el primer día.
Errores durante un examen médico independiente (IME)
Los exámenes médicos independientes (IME, por sus siglas en inglés) se utilizan con frecuencia para limitar o denegar beneficios. Hablar demasiado o muy poco durante un IME puede perjudicar su credibilidad o provocar el cierre prematuro de su reclamación.
Los médicos que realizan exámenes médicos independientes (IME) trabajan para L&I o para empleadores autoasegurados, no para usted. Para saber cómo afectan los IME a las reclamaciones, visite nuestra página sobre Exámenes Médicos Independientes (IME).
Aceptar una calificación de discapacidad incorrecta
Las calificaciones de incapacidad permanente determinan si recibirá una indemnización por incapacidad parcial permanente (IPP) y el monto de la compensación. Aceptar una calificación antes de confirmar que ha alcanzado la máxima mejoría médica o antes de comprender sus futuras necesidades médicas es un grave error en las reclamaciones de L&I.
Nuestra página de premios PPD explica cómo las calificaciones de discapacidad afectan la compensación final.
Ignorar los problemas de salud mental
La depresión, la ansiedad y otros problemas de salud mental causados o agravados por una lesión laboral pueden dar lugar a reclamaciones válidas ante el Departamento de Trabajo e Industrias (L&I) en Washington. Muchos trabajadores asumen erróneamente que el tratamiento de salud mental no está cubierto o no lo documentan adecuadamente.
No abordar estas afecciones a tiempo suele resultar en la pérdida de atención médica y de compensación.
Volver al trabajo demasiado pronto o negarse a realizar tareas ligeras de forma inapropiada.
Reincorporarse al trabajo antes de estar médicamente apto puede considerarse prueba de que ya no se necesitan prestaciones. Por otro lado, negarse a realizar un trabajo ligero adecuado sin documentación médica también puede poner en riesgo el pago por incapacidad laboral.
Antes de cambiar su situación laboral, consulte a su médico y considere hablar con un abogado especializado en derecho laboral y de accidentes de trabajo.
Esperando para protestar o apelar una decisión del L&I
Los trabajadores suelen cometer el error de esperar demasiado para protestar o apelar una decisión desfavorable. La mayoría de las decisiones del Departamento de Trabajo e Industrias (L&I) deben ser impugnadas en un plazo de 60 días, y algunas decisiones vocacionales tienen plazos más cortos.
Incumplir estos plazos puede sellar de forma permanente un resultado injusto.
Aceptar menos de lo que vale tu reclamación
Muchos trabajadores lesionados aceptan el cierre de reclamaciones, ofertas de acuerdos o indemnizaciones sin comprender del todo sus opciones. Dependiendo de la lesión, las posibles soluciones pueden incluir indemnizaciones por incapacidad permanente parcial, prestaciones de pensión o acuerdos de resolución de reclamaciones.
Comprender las opciones de cierre y liquidación de reclamaciones de L&I puede cambiar significativamente el valor de una reclamación.
