Beneficios médicos de compensación laboral

A veces, los trabajadores que sienten que se han recuperado completamente descubren más tarde que aún necesitan atención médica adicional para la misma lesión en curso. Si tu reclamación fue cerrada prematuramente y necesitas más tratamiento, nuestros Abogados de L&I en Seattle pueden trabajar para reabrir tu caso y asegurarse de que cualquier factura médica adicional sea cubierta, incluyendo beneficios por discapacidad de L&I.

L&I o tu empleador autoasegurado pagará todas las facturas médicas que estén directamente relacionadas con la lesión en el trabajo. L&I o el empleador autoasegurado (SIE) solo pagarán por la atención médica que esté relacionada con tu lesión aceptada en el lugar de trabajo o enfermedad ocupacional. Los servicios adecuados y necesarios pueden ser curativos o rehabilitadores.

• Tratamiento curativo: Tratamiento proporcionado a un paciente con el objetivo de curar una lesión en el lugar de trabajo o enfermedad ocupacional.

• Tratamiento rehabilitador: Tratamiento destinado a permitir que un trabajador lesionado o enfermo recupere o mejore las habilidades necesarias para volver al trabajo.

Estos beneficios generalmente terminan cuando un reclamante de compensación laboral alcanza la máxima mejoría médica (MMI) o cuando se cierra la reclamación.

Los beneficios médicos estarán disponibles para ti mientras tu reclamación esté abierta, incluso si has regresado al trabajo. Tu primera visita a un médico por una lesión en el lugar de trabajo está cubierta por L&I, incluso si tu reclamación no es aprobada.

Si necesitas atención médica después de la primera visita, deberás ver a un proveedor aprobado en la red de L&I. Tu proveedor de atención es responsable de:

• Manejar el tratamiento del trabajador.
• Informar el progreso al Administrador de Reclamaciones de L&I.
• Ayudar al trabajador a regresar al trabajo tan pronto como sea seguro.

Tu proveedor de atención puede referirte a un especialista siempre que esté en la red aprobada por L&I. Algunos de estos proveedores pueden incluir:

• Psiquiatras
• Quiroprácticos
• Dentistas
• Optometristas
• Enfermeras practicantes avanzadas
• Médicos naturistas
• Médicos y cirujanos podiatras
• Asistentes médicos
• Cirujanos, y
• Especialistas en ortopedia

También puedes cambiar de médico si:

• El nuevo médico está calificado para tratar tu lesión o enfermedad aceptada.
• El nuevo médico se ha unido a la red de proveedores aprobados por L&I.

Un reclamo de terceros es aquel en el que alguien que no sea su empleador o compañero de trabajo es responsable de su lesión. Si ha sufrido una lesión en el trabajo debido a las acciones o negligencia de otra persona, puede tener derecho a una compensación adicional a través de un reclamo de terceros, que combina su reclamo de L&I con un reclamo por lesiones personales utilizando los mismos hechos.

A diferencia de los pagos de compensación de trabajadores, no hay límite en la cantidad de compensación que un trabajador lesionado puede buscar en daños y perjuicios de terceros. Los reclamos de terceros son asuntos privados y generalmente se litigan directamente con el Tribunal Superior del Estado de Washington.

L&I es un sistema sin culpa, que garantiza la compensación por cualquier lesión en el lugar de trabajo. Sin embargo, si un tercero está involucrado en causar la lesión, puede emprender acciones legales contra ellos para obtener una compensación adicional bajo reclamos de terceros.