¿Por qué tarda tanto en resolverse mi reclamo de L&I?

¿Por qué tarda tanto en resolverse mi reclamo de L&I?

Los reclamos de L&I generalmente tardan varios años en resolverse. Hay muchos motivos por los que el reclamo se podría retrasar, incluyendo, entre otros:

• Retrasos legales: Su acuerdo se podría retrasar debido a los retrasos del sistema judicial o a la falta de recursos cuando se trata de resolver el enormé número de apelaciones que se están considerando.

• Prevención del fraude: Los administradores de reclamos de L&I deben revisar meticulosamente los reclamos para asegurarse de que ningún reclamo fraudulento pueda dar como resultado un acuerdo. El sistema admite muchos reclamos sospechosos, por lo que es necesario un proceso de evaluación cuidadoso y riguroso.

• Retrasos en los reportes médicos: El retraso puede venir del proveedor de atención. Por diversos motivos, el médico podría estar tomando su tiempo para presentar su reporte a L&I. También podría estar esperando a que su condición llegue a la Máxima Mejoría Médica (MMI).

• Retraso de L&I: Recuerde que L&I dirige una empresa. A menudo, se centran en lo que es mejor para L&I, que no siempre es pagar a un reclamante.

• Disputa con el empleador: Cualquier disputa procedente del empleador con respecto a su caso podría dar como resultado un retraso.

Aunque pueda parecer que hay muchos motivos por los que su reclamo de compensación de los trabajadores se puede retrasar, no se desanime. Puede hacer su parte para evitar cualquier contratiempo potencial. Una de las mayores maneras de acelerar el proceso es trabajar con un equipo legal con experiencia. Un abogado con experiencia en L&I de Seattle conoce el proceso y qué rutas tomar para obtener resultados. Ellos pueden ayudarlo a organizar su caso, recopilar la información y los documentos necesarios, y asegurarse de que todo se presenta y prepara a tiempo.

También puede poner de su parte para revisar su caso y asegurarse de que los reportes y reclamos se presentan a tiempo. Revise dos veces que cumple los plazos a tiempo y que siguió las normas y reglamentaciones vigentes.

Reapertura de un reclamo

Si la lesión en el lugar de trabajo o la enfermedad ocupacional empeora objetivamente, usted y su médico pueden enviar una solicitud para la reapertura del reclamo. Tiene que haber pruebas médicas de un proveedor aprobado por L&I que indiquen que después de que se cerró el reclamo, la condición que causó la lesión original en el lugar de trabajo empeoró y necesita más atención médica. La cantidad de tiempo que tiene para volver a abrir el reclamo depende de los beneficios que pida:

• Solo para tratamiento médico, puede enviar una solicitud en cualquier momento.

• Para los beneficios de reemplazo de salario y tratamiento médico, puede enviar una solicitud en el plazo de 7 años a partir de la fecha en que se cerró el reclamo por primera vez (10 años para lesiones de ojos).
  • Si el reclamo estuvo cerrado por más de 7 años, puede enviar una solicitud por beneficios médicos. Sin embargo, solo el director de L&I puede conceder otros beneficios por discapacidad, como el reemplazo de salario o indemnizaciones por discapacidad para estos reclamos.

¿Cuándo debo empezar a recibir los pagos de compensación de los trabajadores?

Las indemnizaciones de las compensaciones de los trabajadores se pagan una vez que se cierra el reclamo, aunque la cantidad total de la remuneración adjudicada al cierre del reclamo depende del tamaño del reclamo. Las cantidades de las indemnizaciones de L&I varían mucho y generalmente se dividen en tres categorías:

Indemnizaciones por discapacidad parcial permanente (PPD)

Es posible que le concedan una indemnización por PPD antes de que L&I cierre su reclamo si completó el tratamiento y puede trabajar, pero tuvo una pérdida permanente de funciones, y un médico calificado presenta a L&I una calificación de PPD. El tiempo perdido y los beneficios médicos finalizarán cuando reciba la indemnización por discapacidad, a menos que se vuelva a abrir el reclamo de L&I.

Pensiones por discapacidad de L&I

Una pensión por discapacidad de L&I es una categoría especial de pensión que solo se adjudica a los trabajadores con lesiones más graves. Si es elegible para una pensión por discapacidad de L&I, recibirá cada mes un pago libre de impuestos por el resto de su vida.

Según la ley del Estado de Washington (WAC 296-14-150), el empleo remunerado se define como una ocupación habitual a cambio de ingresos, un sueldo o salarios. Si su médico o un consejero vocacional dice que no puede volver a trabajar más debido a una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo, es posible que sea elegible para una pensión por discapacidad de L&I.

Acuerdo de resolución de reclamos (CRSA)

Un CRSA es una opción de acuerdo de L&I en la que todas las partes acuerdan cerrar un reclamo por lesiones por una cantidad determinada. Cuando se acepta este tipo de acuerdo de compensación de los trabajadores, el trabajador lesionado intercambia todos los beneficios futuros, excepto los médicos, por el pago.

Los empleadores con seguro propio son más propensos a usar los CRSA. El motivo más frecuente de esto es ahorrar dinero y, lamentablemente, dificultará más que usted reciba su remuneración. El SIE hará todo lo posible por denegarlo. Sin embargo, todavía tienen que seguir las normas de L&I para las compañías con seguros propios. Si no está de acuerdo con su decisión, tiene derecho a apelar. Comuníquese con un abogado experimentado en L&I lo antes posible para que lo ayude con el proceso.