La compensación por pérdida de tiempo, también conocida como beneficios de sustitución de salarios, es una sustitución parcial del salario para una reclamación de L&I y se paga cada dos semanas mientras no estés trabajando debido a una lesión laboral o una enfermedad ocupacional. En tales casos, el Departamento de Labor e Industrias del Estado de Washington (L&I) te reembolsará el tiempo y los salarios perdidos, típicamente entre el 60-75% de los ingresos del trabajador antes de la lesión o enfermedad, hasta un límite máximo. El IRS considera la compensación por pérdida de tiempo como un beneficio por discapacidad, no como ingresos devengados, por lo que no se aplican las leyes de impuestos sobre la renta.

Una cosa a tener en cuenta es que los primeros tres días posteriores a tu lesión se consideran un período de espera, y no recibirás la sustitución de salario por esos días hasta que hayas estado fuera del trabajo durante al menos 7 días después de la lesión.

¿Qué beneficios ofrece la compensación por pérdida de tiempo de L&I?

Si eres aprobado para los beneficios por pérdida de tiempo, puedes recibir compensación por lo siguiente:

• Salarios perdidos: El dinero que has perdido por no poder trabajar

• Gastos médicos: El costo del tratamiento requerido para tu lesión relacionada con el trabajo

• Rehabilitación vocacional: El costo de aprender nuevas habilidades que te ayudarán a encontrar otro empleo dentro de la fuerza laboral

¿Por qué es importante la compensación por pérdida de tiempo de L&I para los trabajadores de Washington?

Los trabajadores lesionados en el estado de Washington a menudo dependen de la compensación por pérdida de tiempo de L&I porque es su único red de seguridad, aliviando la carga financiera de sus gastos médicos y la pérdida de ingresos.

Puede cubrir los gastos relacionados con la lesión, incluyendo:

• Hospitalización,
• Visitas de seguimiento al médico,
• Terapia física, y
• Medicamentos recetados.

Para aquellos sin seguro de salud o con cobertura limitada, esta cobertura adicional es fundamental para la recuperación.

¿Cómo califico para la compensación por pérdida de tiempo?

• Tener una reclamación abierta y aprobada de Labor e Industrias.
• Tener un Formulario de Prescripción de Actividades (APF) archivado con L&I que haya sido completado por un proveedor aprobado por L&I.
• Verificar que actualmente no estás trabajando. Puedes hacerlo completando un Formulario de Estado Laboral y enviándolo a L&I.

Formularios de prescripción de actividades

Los Formularios de Prescripción de Actividades (APF) son formularios que los médicos completan para delinear tus restricciones físicas debido a una lesión industrial. Los límites dependerán de la lesión y determinarán tu capacidad para trabajar, capacidades funcionales, restricciones físicas, e incluirán un plan de tratamiento.

Los Formularios de Prescripción de Actividades también son utilizados por otras partes involucradas en el asunto. Los empleadores pueden usar los APF para desarrollar un plan de trabajo modificado para ti durante tu recuperación. Los Gerentes de Reclamaciones de L&I pueden entender tu tratamiento médico y progreso, permitiéndoles autorizar los beneficios por pérdida de tiempo.

¿Cuánto paga L&I por la pérdida de tiempo?

Los pagos por pérdida de tiempo no serán tanto como tu cheque de pago regular. La pérdida de tiempo paga entre el 60-75% del salario que ganabas antes de tu lesión. Si ya estás recibiendo la compensación por pérdida de tiempo, es importante verificar el cálculo ya que L&I a menudo comete errores en las órdenes salariales, calcula mal las tasas o no considera otras fuentes de ingresos.

• Tasa máxima de pérdida de tiempo: En Washington, la tasa máxima de pérdida de tiempo de L&I para 2023 es de $8,250 por mes, equivalente al 120% del salario mensual promedio del estado en 2020. Para detalles, consulta la Tasa Máxima de Pérdida de Tiempo de L&I.

• Tasa mínima de pérdida de tiempo: En 2023, la tasa mínima de pérdida de tiempo en el estado de Washington fue del 15% del salario mensual promedio más $10 para el cónyuge y $10 por dependiente hasta cinco hijos. Esto equivale a $1,031.35 por mes para el trabajador, además del cónyuge y dependientes. Para detalles, consulta la Tasa Mínima de Pérdida de Tiempo de L&I.

Una vez que se finaliza tu tasa de pérdida de tiempo, es la tasa salarial que recibirás durante la vida de tu reclamación. Si no estás de acuerdo con la cantidad de tu tasa de pérdida de tiempo, tienes el derecho de protestar la orden por escrito. Un abogado experimentado en L&I puede ayudarte con el proceso.

Finalización de los beneficios por pérdida de tiempo y cierre de tu reclamación de L&I

Tu reclamación de L&I se cierra cuando un médico certifica que un tratamiento adicional no mejorará tu condición, lo que significa que has alcanzado la máxima mejoría médica (MMI), y has regresado al trabajo o L&I ha determinado que estás en condiciones de regresar al trabajo.

¿Qué sucede después de que tu reclamación de L&I se cierra?

• Si no protestas o apelas, después de 60 días la orden de cierre se convertirá en definitiva.
• Si protestas o apelas, entonces la orden de cierre se mantendrá en suspenso.

Reapertura de una reclamación de compensación por pérdida de tiempo de L&I

Si tu lesión laboral o enfermedad ocupacional empeora, tú y tu médico pueden solicitar la reapertura de tu reclamación. Debe haber evidencia médica de un proveedor aprobado por L&I que indique que después de que se cerró tu reclamación, la condición causada por la lesión original en el lugar de trabajo empeoró y necesita más atención médica.

La cantidad de tiempo que tienes para reabrir tu reclamación de L&I depende de los beneficios que estés buscando:

• Para tratamiento médico solamente, puedes aplicar en cualquier momento.
• Para ambos beneficios por pérdida de tiempo y tratamiento médico, aplica dentro de los 7 años desde la fecha en que tu reclamación se cerró por primera vez (10 años para lesiones oculares).
  • Si tu reclamación ha estado cerrada por más de 7 años, puedes aplicar para beneficios médicos. Sin embargo, solo el Director de L&I puede otorgar beneficios adicionales por discapacidad, como la sustitución de salarios o premios por discapacidad para estas reclamaciones.

¿Cómo sé si tengo un reclamo de L&I fuerte?

Si tiene un reclamo de L&I o se pregunta si necesita asistencia de un abogado experimentado, hágase las siguientes preguntas:

• ¿Me han negado los beneficios de atención médica a los que tengo derecho legalmente?
• ¿Me ha pedido L&I que me someta a un Examen Médico Independiente (IME)?
• ¿Tengo preguntas sobre el proceso de reclamos de L&I?

Si alguna de las anteriores se aplica a usted, Emery | Reddy puede ayudarle.

Navegar por un reclamo de compensación de trabajadores puede ser difícil y muy lento, especialmente cuando está enfermo o lesionado. Usted quiere enfocarse en sanar y asegurarse de que sus cuentas estén pagadas, pero si no presenta las cosas correctamente o a tiempo, su salud, hogar y trabajo podrían estar en peligro. Muchas personas pierden beneficios necesarios de L&I porque no entienden qué hacer o cómo obtener la mayor compensación por sus lesiones. Si está experimentando algún desafío en su caso, un abogado de Labor e Industrias puede ayudarle. Al ponerse en contacto con Emery | Reddy lo antes posible después de haberse lesionado, podemos ayudarle a evitar los obstáculos comunes de presentar y navegar un reclamo de L&I. Nuestros abogados de L&I en Seattle están aquí para usted en cada paso del camino.

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