El Departamento de Labor e Industrias del Estado de Washington (Department of Labor and Industries, L&I) tiene de una gama de beneficios de compensación de los trabajadores para ayudar a los empleados a recuperarse de una lesión o enfermedad en el lugar de trabajo, incluyendo los siguientes:
Para recibir los beneficios médicos de L&I hay dos cosas muy importantes que debe hacer inmediatamente, incluso antes de presentar el reclamo:
L&I, o su empleador con seguro propio, puede aprobar su reclamo si el médico certifica que fue víctima de una lesión en el lugar de trabajo o si tiene una enfermedad ocupacional. Si aprueban su reclamo, es posible que sea elegible para beneficios médicos.
Los beneficios médicos estarán disponibles mientras su reclamo esté abierto, aunque haya regresado al trabajo. Su primera visita a un médico por una lesión en el lugar de trabajo está cubierta por L&I, aunque el reclamo no esté aprobado. Si necesita atención médica después de la primera visita, tendrá que consultar con un proveedor aprobado en la red de L&I.
Algunas veces, los trabajadores que sienten que están totalmente recuperados descubren después que aún necesitan más atención médica por la misma lesión. Si su reclamo se cerró antes de tiempo y necesita más remuneración, nuestros abogados de L&I de Seattle pueden trabajar para volver a abrir su caso para asegurarse de que se cubrirá cualquier otra factura médica, incluyendo los beneficios por discapacidad de L&I.
El tiempo perdido es un reemplazo de salario parcial para un reclamo de L&I y se paga cada dos semanas mientras no trabaja debido a una lesión o enfermedad ocupacional. Consulte RCW 51.08.178 & 51.32.090 para obtener más información. En estos casos, L&I le reembolsará por el tiempo y los salarios perdidos, con beneficios entre el 60-75 % de los ingresos del trabajador antes de la lesión o enfermedad hasta un tope máximo. El IRS considera que la remuneración de tiempo perdido es un beneficio por discapacidad, no un ingreso por trabajo, por lo que no se aplican las leyes de impuestos sobre ingresos.
Cada caso de remuneración por tiempo perdido es diferente dependiendo de la información como el estado civil y los dependientes reclamados. Nuestros abogados de L&I de Seattle lo guiarán por estas complejas reglamentaciones, que incluyen la certificación médica periódica de su condición médica para que gane la máxima remuneración por los salarios perdidos debido a su lesión en el lugar de trabajo.
Su pérdida de ingresos debe ser mayor que el cinco por ciento del salario en el momento de la lesión. Algunos ejemplos incluyen:
Su médico debe certificar que su pérdida de capacidad de ganancia se debe a su lesión o enfermedad ocupacional. Si su médico aprueba por escrito un trabajo ligero o de transición y usted decide no aceptarlo, no tendrá derecho a recibir una remuneración por LEP o por tiempo perdido.
Trabajos ligeros o de transición pueden ser:
Es normal que le preocupe la reincorporación al trabajo, y el posible efecto en el reclamo, pero no deje que estas preocupaciones le impidan hablar con su empleador. Puede continuar recibiendo los beneficios de L&I por su reclamo hasta que haya llegado a su máxima mejoría médica (MMI).
Es posible que le concedan una indemnización por PPD antes de que L&I cierre su reclamo si completó el tratamiento y puede trabajar, pero tuvo una pérdida permanente de funciones, y un médico calificado presenta a L&I una calificación de PPD. El tiempo perdido y los beneficios médicos finalizarán después de recibir su indemnización por discapacidad, a menos que se vuelva a abrir el reclamo de L&I.
La ley del Estado de Washington define PPD en términos generales como un impedimento físico o mental que surge de una lesión que es fija, duradera y estable, y que no puede mejorar con más tratamiento médico, también conocido como haber llegado a la máxima mejoría médica (MMI).
Las indemnizaciones por PPD se basan en el tipo de lesión y el nivel de gravedad de la lesión, medido por una clasificación de categoría. En general, mientras mayor sea la clasificación, mayor será el desembolso. Un abogado experimentado en L&I y el médico adecuado generalmente son la combinación ganadora para desbloquear la cantidad máxima de beneficios de L&I a la que tiene derecho.
La calculadora del acuerdo por Discapacidad Parcial Permanente es la Tabla de indemnizaciones por discapacidad de L&I y se calcula como parte del proceso de cierre del reclamo. Su cantidad final de la indemnización se determina convirtiendo la calificación que recibió de su Examen Médico Independiente (IME) a dólares del acuerdo. Use las Tablas del acuerdo por Discapacidad Parcial Permanente del Departamento de Trabajo e Industrias del Estado de Washington para ver las cifras en dólares.
Una pensión por discapacidad de L&I es una categoría especial de pensión que solo se adjudica a los trabajadores con lesiones más graves. Si es elegible para una pensión por discapacidad de L&I, recibirá cada mes un pago libre de impuestos por el resto de su vida.
Según la ley del Estado de Washington (WAC 296-14-150), el empleo remunerado se define como una ocupación habitual a cambio de ingresos, un sueldo o salarios. Si su médico o un consejero vocacional dice que no puede volver a trabajar más debido a una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo, es posible que sea elegible para una pensión por discapacidad de L&I.
Puede recibir los beneficios de L&I en forma de una pensión mensual si está certificado como permanente y totalmente discapacitado, Y:
Una pensión de discapacidad de L&I es un pago que se recibe una vez al mes durante el resto de su vida. La cantidad mensual en dólares es aproximadamente igual a dos pagos mensuales combinados por pensión por discapacidad.
Las pensiones por discapacidad de L&I son muy impugnadas, y menos del 2% de todos los reclamos de L&I acaban resolviéndose de esta manera. Dado que estos reclamos son costosos, algunas veces resulta más barato para el Estado o para el empleador con seguro propio luchar contra un reclamo en lugar de solo pagarlo. En otras palabras, su reclamo es valioso y debe esperar luchar duro por él.
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*La pérdida de tiempo está sujeta a un máximo establecido por L&I y ajustado anualmente. Este cálculo es a partir de 2022. Llamar a Emery Reddy para discutir su caso específico.
Un CRSA es una opción de acuerdo de L&I en la que todas las partes acuerdan cerrar un reclamo por lesiones por una cantidad determinada. Cuando se acepta este tipo de acuerdo, el trabajador lesionado intercambia todos los beneficios futuros, excepto los médicos, por el pago.
Es más probable que los SIE usen a los CRSA. El motivo más frecuente de esto es ahorrar dinero y, lamentablemente, dificultará más que usted reciba su remuneración. El SIE hará todo lo posible por denegarlo. Sin embargo, todavía tienen que seguir las normas de L&I para las compañías con seguros propios. Si no está de acuerdo con su decisión, tiene derecho a apelar. Comuníquese con un abogado experimentado en L&I lo antes posible para que lo ayude con el proceso.
Debe cumplir ciertos criterios para recibir un CRSA del Departamento de L&I del Estado de Washington. Algunos de estos criterios incluyen:
Los CRSA se adjudican en un pago único cuando se cierra su reclamo de L&I.
La rehabilitación vocacional es un beneficio de L&I disponible que se concede a los trabajadores lesionados que no pueden regresar a su profesión actual. Los siguientes servicios están incluidos en la capacitación de rehabilitación vocacional:
L&I no puede cerrar su reclamo hasta que pueda reincorporarse al trabajo o hasta que su médico considere que puede reincorporarse al trabajo. Consulte RCW 51.32.095.
Para calificar para rehabilitación vocacional, no debe poder reincorporarse al trabajo en el mismo puesto o en un puesto modificado. Tampoco debe tener competencias transferibles suficientes que le permitan regresar a la fuerza laboral. L&I determina si califica para la rehabilitación vocacional durante la evaluación de la capacidad para trabajar. El reporte final para L&I incluye lo siguiente:
Se recomienda enfáticamente que hable con un abogado de L&I antes de empezar a trabajar con un Consejero de Rehabilitación Vocacional (Vocational Rehabilitation Counselor, VRC). Los VRC y los administradores de reclamos de L&I son expertos en buscar la manera de argumentar que puede regresar a la fuerza laboral en algún otro trabajo, aunque sea un trabajo que nunca ha desempeñado.
El PSST de Seattle es una ley que exige que los empleadores den un permiso pagado a sus empleados que se puede usar por motivos médicos o situaciones de violencia doméstica. La ley se aprobó originalmente en 2012 y evolucionó para incluir diferentes tipos de trabajadores y usos. El PSST de Seattle está disponible para cualquier empleado que trabaja en Seattle, Washington, y no reciba ya un beneficio de permiso pagado de su empleador.
Se recomienda enfáticamente que hable con un abogado de L&I antes de empezar a trabajar con un Consejero de Rehabilitación Vocacional (Vocational Rehabilitation Counselor, VRC). Los VRC y los administradores de reclamos de L&I son expertos en buscar la manera de argumentar que puede regresar a la fuerza laboral en algún otro trabajo, aunque sea un trabajo que nunca ha desempeñado.
Los trabajadores pueden usar su PSST de Seattle por motivos médicos o relacionados con agresión, incluyendo:
No tiene que presentar ningún tipo de certificado médico. Si el empleador exige/necesita uno, comuníquese con un abogado de L&I de Seattle.
Los bomberos del Estado de Washington reciben beneficios especiales de L&I que pueden hacer mucho más probable el éxito de un reclamo de compensación de los trabajadores. Por ejemplo, los bomberos a los que les denegaron su reclamo pueden llevarlo luego directamente a la Junta de Apelaciones Industriales de Seguros (BIIA). El Estado de Washington es también uno de los únicos estados que reembolsará los honorarios de los abogados si el bombero gana su apelación.
Los bomberos que hayan estado expuestos a un peligro indebido en el lugar de respuesta a la emergencia también pueden presentar un reclamo de terceros. Entre los reclamos habituales de terceros de los bomberos se incluyen la eliminación indebida del amianto, las sustancias nocivas o ilegales que aumentan la toxicidad del humo y el diseño o la planificación defectuosos.
Por último, y quizás lo más importante, Washington es uno de los pocos estados que reconoce el riesgo inherente en la profesión en lo relacionado con las enfermedades ocupacionales. Los riesgos inherentes incluyen las siguientes enfermedades:
Reembolso de gastos de viaje para los cargos de millaje, estacionamiento (más de $10), peajes, comida, alojamiento y salarios perdidos se puede pagar en relación con el tratamiento médico si está preautorizado.
Si tiene que visitar a un proveedor de atención médica que exija que recorra una distancia mayor de 15 millas, le pueden reembolsar la tarifa de autobús o tren, los gastos de combustible y de estacionamiento (dependiendo del medio de transporte).
Para recibir el reembolso del viaje, debe presentar su solicitud en el plazo de un año a partir del viaje. Debe incluir la fecha, el destino y el motivo del viaje. También debe guardar y presentar todos sus recibos.
El reembolso de propiedad (también conocido como reembolso de gastos) es un beneficio menor de L&I que cubre un rango limitado de artículos incluyendo ropa y equipos de protección personal (PPE), anteojos con receta o lentes de contacto, y zapatos o botas.
Una lesión en el lugar de trabajo o una enfermedad ocupacional que tenga como consecuencia el fallecimiento da derecho al cónyuge y a los dependientes del trabajador lesionado a recibir beneficios por muerte de L&I, también conocidos como pensiones de supervivencia de L&I. Estos pueden incluir el pago único de una suma global para el cónyuge o pareja doméstica registrada del fallecido, reembolsos por entierro o pensiones mensuales de supervivencia.
Se hará un pago único inmediato al cónyuge o a la pareja doméstica registrada, al hijo o al dependiente del trabajador fallecido, cuando el fallecimiento esté relacionado con una lesión industrial o una enfermedad ocupacional. La cantidad del pago inmediato es el 100 por ciento del salario mensual promedio en el estado.
Si un trabajador lesionado fallece como resultado de su lesión, su cónyuge (o pareja doméstica registrada) y sus hijos pueden ser elegibles para las pensiones de supervivencia y para los beneficios por muerte de L&I.
L&I pagará los beneficios de entierro si un trabajador lesionado fallece como consecuencia directa de una lesión o enfermedad ocupacional. La cantidad adjudicada dependerá de la fecha de la muerte. Consulte la Tabla de tarifas por muerte y entierro.
Un número significativo de reclamos de compensación de los trabajadores de L&I a menudo implican otros reclamos legales como derecho laboral o reclamos de terceros. Muchas personas presentan sus reclamos sin buscar la representación de un abogado de L&I y por lo tanto nunca descubren que, además del reclamo de L&I, pueden estar perdiendo la capacidad de presentar un reclamo de derecho laboral o un reclamo de terceros. Iniciar otras acciones legales tiene el potencial de aumentar significativamente la remuneración total de un reclamo.
Muchos trabajadores lesionados descubren que el empleador tomó, o planea tomar, medidas adversas contra ellos porque presentaron un reclamo de L&I o están sin trabajo. Puede presentar una demanda legal contra su empleador por varios motivos, incluyendo represalias, despido injustificado, discriminación por discapacidad o salarios no pagados. Un abogado de L&I que tenga experiencia tanto en la ley de compensación de los trabajadores de L&I como de derecho laboral puede ayudarlo con su reclamo de L&I y al mismo tiempo presentar un reclamo de ley federal o estatal por la infracción de derechos de los trabajadores por su empleador.
Un reclamo de terceros es aquel en el que alguien que no sea su empleador o compañero de trabajo es responsable de su lesión. Si ha sufrido una lesión en el trabajo debido a las acciones o negligencia de otra persona, puede tener derecho a una compensación adicional a través de un reclamo de terceros, que combina su reclamo de L&I con un reclamo por lesiones personales utilizando los mismos hechos.
A diferencia de los pagos de compensación de trabajadores, no hay límite en la cantidad de compensación que un trabajador lesionado puede buscar en daños y perjuicios de terceros. Los reclamos de terceros son asuntos privados y generalmente se litigan directamente con el Tribunal Superior del Estado de Washington.
L&I es un sistema sin culpables, asegurando una remuneración por cualquier lesión en el lugar de trabajo. Sin embargo, si un tercero participa en la causa de la lesión, es posible que pueda iniciar acciones legales contra ellos para obtener una remuneración más según los reclamos de terceros.
Si tienes un reclamo de L&I y te preguntas si deberías contratar a un abogado de Labor and Industries, pregúntate lo siguiente:
Navegar por un reclamo de compensación laboral puede ser difícil y consumir mucho tiempo, especialmente cuando estás enfermo o lesionado. Quieres centrarte en sanar y asegurarte de que tus cuentas se paguen, pero si no presentas las cosas correctamente o a tiempo, tu salud, hogar y trabajo podrían estar en peligro. Muchas personas pierden los beneficios de L&I que tanto necesitan porque no comprenden qué hacer o cómo obtener la mayor compensación por sus lesiones. Si estás experimentando algún desafío en tu caso, un abogado de Labor and Industries puede ayudarte. Al contactar a Emery | Reddy tan pronto como sea posible después de haber resultado herido, podemos ayudarte a evitar los errores comunes al presentar y navegar un reclamo de L&I. Nuestros abogados de L&I en Seattle están aquí para ayudarte en cada paso del camino.
Emery | Reddy es el único bufete de abogados en el Estado de Washington que está preparado para darle una representación integral en su caso desde todos los ángulos. Nuestros abogados de L&I en Seattle evalúan minuciosamente cada caso para determinar si nuestros clientes tienen otros reclamos y, a veces, esto se puede extender mucho más allá del reclamo de compensación de los trabajadores subyacente.
Si lo lesionaron en el lugar de trabajo, llame a Emery | Reddy hoy para hablar con nuestro equipo legal para una revisión gratuita de su caso. Recuerde tener disponible el número de reclamo de L&I. No cobramos honorarios a menos que recuperemos para usted.
Whether you’ve been injured on the job, subjected to mistreatment in the workplace, or affected by a privacy breach, our expert attorneys are here to help.
